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卫生领域基本法立法的重点分析

    专家剖析卫生健康领域基础性法律立法焦点  基本医疗卫生与健康促进法草案二次审议稿引热议  □ 本报记者 赵丽  “毕业之后做什么?”  “去首都医科大学研究卫生法。”

    

    

     /*300*250 原生 创建于 2016-03-03*/

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      “卫生法是什么?”  这段对话发生在12年前一场博士论文答辩结束后的谢师宴上。  面对这样的问题,回答者刘兰秋一时哑然,因为提问者是一位学术成果满满的法学教授。  的确,不论是彼时还是今日,我国都急需一部医疗卫生领域基础性法律,但是这部法律在人大立法规划中至少列了15年,一直没有出台,直到去年12月举行的十二届全国人大常委会第三十一次会议,这部法律的草案——基本医疗卫生与健康促进法草案才初次亮相。今年12月1日,基本医疗卫生与健康促进法草案二次审议稿结束征求意见。  近日,在中国政法大学召开的“基本医疗卫生与健康促进法”立法学术研讨会上,包括参与立法者、卫生法学专家在内的十余位专家学者对这部法律草案建言。  对法律名称存在不同意见  “不能再等了。”2017年3月的全国两会上,全国人大常委会委员、全国人大教科文卫委员会主任委员柳斌杰在接受媒体采访时直言,即使中国的医疗卫生相关制度有些还未定型,但这部医疗卫生领域基础性法律不能再拖了。  2017年12月22日,十二届全国人大常委会第三十一次会议举行,基本医疗卫生与健康促进法草案终于亮相。  不过,这部卫生与健康领域第一部基础性、综合性法律的名称,一直存在争论。  今年10月26日,十三届全国人大常委会六次会议对基本医疗卫生与健康促进法草案二审稿进行分组审议时,这部法律的名称再度引发常委会委员们的热烈讨论。  现阶段,法律的名称已由起草初期的“基本医疗卫生法”,修改为“基本医疗卫生与健康促进法”。  草案初次审议时,一些委员对“基本医疗卫生与健康促进法”这个名称提出了不同意见。有的委员认为,将基本医疗卫生与健康促进立到同一部法律之中并不合适;有的委员不赞成把“基本”二字写在法律名称之中;有的委员对“基本”二字没有异议,但是对“促进”二字提出了疑问;还有的委员建议,法律名称应该是“基本医疗卫生与健康保障法”。  同样,在近日由中国政法大学召开的研讨会上,这部法律的名称也引来专家们的热议。  “这部法律是一部在指导医药卫生体制改革发展大局、关系群众切身利益、保障公民健康权益、促进经济社会发展等方面起到重大影响的法律。草案从启动到二审经历了相当漫长的时间。这部法律既要包括医疗基本领域的相关规范,又要涉及医院等医疗机构的管理;既要管理医生又要照顾到患者;既要管理公共卫生,又要管理健康促进和基本医疗。其覆盖面十分广泛,涉及的内容主体比较多。所以在立法过程中,广泛征求社会各界意见,特别是征求法学专家、医学专家的意见非常有必要。”参会的中国行政法学研究会会长、中国政法大学副校长马怀德说。  参会的中国卫生法学会副会长、清华大学法学院教授王晨光说,在初次审议和公开征求意见过程中,社会上对这部法律的名称提出了许多意见,其中就包括将“基本医疗卫生”与“健康促进”这两个概念并列是否合适。  事实上,出现在十二届全国人大常委会立法规划中的立法项目名称为“基本医疗卫生法”,沿袭了十届和十一届全国人大常委会立法规划中的名称——“初级卫生保健法”和“基本医疗卫生保健法”。  2016年8月,党中央、国务院召开了全国卫生与健康大会,随后又颁布了《“健康中国2030”规划纲要》。去年10月,党的十九大提出“实施健康中国战略”。  负责起草这部法律的全国人大教科文卫委员会认为,这些行动向外界宣告了这样的信号:健康的丰富内涵中不光只有基本医疗卫生的内容,健康中国的行动背后要求的是“健康融入万策”,这就不是“医疗卫生”那么简单。为在法律中树立大卫生、大健康理念,法律草案名称也调整为“基本医疗卫生与健康促进法”。  在初次审议过程中,最大的争议是法律名称。  “在起草征求意见时,我曾经就法律名称叫‘促进法’有一定的看法。因为在通常情况下,一旦命名为‘促进法’,就带有过多宣誓性、倡导性的内容,但实体性、程序性的规范则相对比较薄。不是因为这个名称,而是因为这个内容决定了它的规范性不够强。”马怀德说,他建议将“促进”二字去掉,叫“基本医疗卫生健康法”,“这样涵盖面更广一些,不仅仅是促进,还要规范所有医疗卫生健康领域”。  对法律定位仍有各种理解  在王晨光看来,法律名称长久存在争论,其背后的原因主要在于立法难题——什么名称更好涵盖法律性质内容?  “医疗卫生领域的法律法规长期以来比较散乱,业内人士希望这部法律起到基础性作用,推动相关法律体系的建构。可是,医疗卫生领域的法律关系较为复杂。比如,精神卫生法调整的是具体精神病患者以及预防、治疗、康复的问题,是精神病医院、医生和患者之间类似于个体之间的关系。如果按民法传统说法,这属于平等的服务提供者和服务接受者的关系。”王晨光说,再比如传染病防治法规范的是公共卫生领域的一个行业,它面对群体健康,由国家主管部门牵头,对传染病在全社会范围内进行总的预防控制,所以它又属于一个纵向关系。  “卫生法领域包括形形色色的法律关系,一部法律怎么能够调整这么多不同的法律关系?怎样才能把这个条理梳理清楚,怎样才能涵盖在一部法律当中?这是立法上的大难题。”王晨光说。  对此,中国政法大学卫生法研究中心执行主任解志勇教授则主张,结合英文名称“health law”和中国国情,这部法的名称建议为“卫生与健康法”。  首都医科大学副教授刘兰秋的建议则是,以“基本医疗卫生法”之名立“医疗卫生基础法”之实。  也有业内专家认为,对法律名称的争论,反映了这部法律的定位尚不明晰。什么该写入法律、什么不该写入法律,这方面更是众说纷纭。  在此前的一次立法研讨会上,一些专家讲到了儿童近视预防、手机网游上瘾等问题,这些是不是也应该写入法律?“这部法律写不过来。”王晨光认为,先把框架性的法律立了,具体的单行法律就好办了。  在王晨光看来,在健康中国、健康优先的背景下,需要推行健康入万策的理念,即在所有制度设计时都要考虑贯彻健康中国战略。基本医疗卫生与健康促进法草案应当将所有相关的法律关系都纳入进来,厘清立法逻辑,促进医疗卫生健康法律体系的完善与健全。  对此,马怀德认为,在医疗卫生领域,应仅对基本制度和基本架构等原则性内容进行规定,从而为今后专门领域的单行法立法留下空间和接口。至于这部法要写哪些内容,应该坚持问题导向。我国现在的基本医疗卫生与健康保障方面存在的医保、医疗器械、医患关系、乡村医生以及医疗资源是否均衡等都应是这部法律着力解决的问题。  王晨光在会上也特别提出,在法律上如果简单地提出“健康入万策”是有待商榷的。比如,草案第三条规定把健康融入所有政策,第六条规定将健康理念融入各项政策制定过程,“看上去,‘健康入万策’这一概念在总则中两次提及,但立法不是文字游戏,背后应该是制度。健康优先,即健康入万策,要在制度上落实,最关键就是要有具体程序——谁提起?向谁提?谁来审?谁来决定?这是一个程序性的。还有一个主体,包括谁提起、谁来接受。还有一个标准问题,法律得定标准。然后,还有一个整体评估以后的法律效果”。  正因如此,王晨光认为,目前涉及健康领域的委员会已经不少,能不能用一个大健康领导小组合并这些委员会,不需要增加机构,而是把这个小组做实。  对此,刘兰秋则通过借鉴域外的统合式和分散式两种立法模式,认为“纲领性立法+单行法”的立法模式最适合我国国情。  “草案结构应更加均衡,逻辑应更加严密,实现粗细适宜。在订立过程中要注意使用法言法语,语言文字需要符合立法规范。”刘兰秋说。  对具体内容提出多条建议  在此次研讨会上,解志勇认为,这部法律应该集中体现生命健康保障原则、科技促进与伦理约束原则以及公平性原则等卫生法学基本原则。最近广受关注的基因编辑婴儿事件更加清楚地印证了这几项基本原则的学术和实践价值,因此,应以上述基本原则作为立法的指导思想与灵魂。  同时,北京大学教授王岳认为,草案针对医疗公平性问题,提出建立基本医疗范畴形成机制进行了回应;公立医院产权问题,则需要立法对医院进行分类,形成注册管理部门、卫生健康规划和公益免税配套制度;为解决看病难问题,还需要建立非急危患者从社区的逐渐转诊制度,并且要明确逐步缩小全科医生与专科医生的薪酬待遇。  首都医科大学卫生法学系主任李筱永副教授认为,在立法中,针对患者健康信息保护领域,还应当设立严密具体的患者信息收集、利用和保护程序。  中国政法大学教授张莉则提出,虽然立法中存在尊重患者的宣誓性规定,但法律适用阶段存在的纷繁复杂问题仍需进一步解决。  此外,北京中医药大学博士李润生从保险法视角对草案进行解读。他认为,保险与医药卫生具有天然的联系,而卫生健康事业具有天然的公益性质,目前在本领域中商业保险发展较为落后,对商业保险的利用不足。草案中特别提出要利用商业保险进行风险分散,这应是今后重点研究课题之一。  对于保险问题,首都医科大学乔宁博士的看法是,目前我国健康保险领域存在推行难度大、推行过程繁琐、保障范围小以及保险赔偿力度弱等问题,国家应当着力调整保障力度和范围,促进健康保险行业向前发展。

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卫生保健行业人员规定:我如何欺骗老年人购买卫生保健产品?健康护理产品|健康护理专家

    具有讽刺意味的是,当我回到家时,我发现我祖母经常参加健康讲座,并根据推销员的推荐购买健康产品。我如何欺骗老年人购买医疗保健产品?2017年3月28日,一名男子推开门,将保健品扔到桌上。如果你敢再到我家来,我就把你打垮!”我说这话时,那个人正指着我的鼻子。我认识他。他是附近一位退休祖父的儿子。这套保健品价值8000多元。我在卫生中心的同事们看到了更多这样的场景,并且没有和男人发生太多的身体冲突。频道经常为送他出去而道歉。这件事不会对“健康厅”产生任何影响。今天,将会有“健康专家”的讲座。会有一群老人来收集鸡蛋,还有很多东西等着我去准备。2015年1月,浙江温州的一家“生物技术”公司招聘我在中医大学。面试官没有告诉我这是保健产品的销售。在与公司签订合同后,我和同事被温州总部安排在雁荡山参加为期一周的封闭式培训。这种训练类似于洗脑,每天早上5点起床,早上跑步,喊口号,户外运动,小组比赛。在培训过程中,管理者不断强化公司销售的保健品只是媒介的概念,我们应该为老北京车展时间_大连资讯网年人带来健康和友谊。公司的“老人”不断地讲述他自己的经历,描述了一系列的前景,如良好的团队氛围和大的改进空间。他们只有二十七八岁,只工作了幸福的泪水_个税计算器2014网四五年。一位女雇员说,她在不到五年的时间里就完成了用所有的钱买房子的目标。”我可以和女孩一起做!你们为什么不能?这句话激起了我们的斗志,使我对未来充满了期待。培训结束后,我被送到义乌的“健康中心”学习六年多。有些老人已经购买了超过五年的医疗保健产品,每年要花费数万美元。老年人甚至仔细分析保健产品对其他犹豫不决的老年人的好处。长期购买医疗保健产品的老年人可能不会从心里认可医疗保健产品,但他们需要自我认同和自我辩解。当有人问及医疗保健产品的质量时,为了保持面子,老人们会说是。没有一个老人愿意承认他愚蠢.如果不是,这不是在打人吗?”公司一次又一次地给我洗脑,我几乎相信保健产品的神奇功效。开拓者。2015年春节过后,我和几位同事被派到浙江省嘉兴市先锋队,建立新的保健馆。“健康大厅”选在一个老住宅区,那里有许多老年人,他们都是目标客户。每天早上我们打电话给老人来店里测量血压,用亲切的语气和老人交谈。这位老人不会抗拒的。公司拥有一批专门培养保健品销售人员“说话技巧”的人员,以及一套必须背诵的理论和知识体系。我们通常不叫他们祖父母,而是叫他们叔叔和婶婶。因为他们比较年轻;医疗保健产品不能说是医疗保健产品,可以说“医疗保健食品”,有了“食品”这个词,老年人就很容易放下警惕……聊天仍然是为了“筛选客户”。一盒保健品要几千元甚至几万元。老年人是否有钱,他们有多少钱,他们是否关心自己的钱,直接关系到他们是否能买得起医疗保健产品,他们能买得起哪些价格范围的医疗保健产品。为了研究客户,我们每天晚上6点关门时都会举行5小时的会议。四五个人会想念一位老人,分析他的性格、家庭和收入,并为第二天制定计划。该计划包括确定与老年人交谈的下一个主题,有时是细致的,在与老年人的会议的第一句话中说什么,以及在老年人对不同的情况作出反应之后如何作出反应。健康馆经常组织健康会议,用鸡蛋、大米、生态健康杯和印度健康袜吸引老年人。“生态健康杯”是由总部定制来寻找厂家的。当他们向老人们宣传时,他们只需要让老人们感到“这个杯子非常好,来免费送给您”。“健康专家”善于调动现场的气氛,制造疾病恐慌。老年人有很强的替代意识。健康专家“推销”一款名疯狂的篮球_好小子3网为“纳豆”的健康产品时说,这是中国科学院院士的研究成果,通过复杂的提取大豆芯的粘性物质的过程,可以有效地治疗心脑血管疾病,最后,退却“如果三浴_丁小跳网病情,哟”。你可以试着吃一点。”不要直接建议老人买。事实上,这种“复杂的过程”是一种常见的压制方法。它不可能治愈心脑血管疾病,也不是中国科学院院士的研究成果。在“健康专家”讲座结束后,我们将与主办方合作鼓掌和掌声,使整个场地“热血沸腾”。许多老人不相信,但是因为他们吃鸡蛋、米饭和肥皂,他们通常不会公开地问我们。为了销售我们的产品,我们将创造“饥饿营销”和“优fion包_韩雪后台网惠促销”的错觉。我们将与那些关系密切的老年人保持联系。不管我们是否愿意,我们将“抢”所谓的优惠券,把它们放在老人面前,说服他们签字。在软磨硬泡下,老年人往往选择签名。签名并不意味着购买。为了避免忏悔,售货员会在一小时内将“纳豆”送到老人家,直接拿刀打开包装,让老人数数和检查货物,并建议老人当场吃“生米煮熟饭”。甚至陪老人到银行取款,当场完成交易。这位老人最终不会因为爱而拒绝。82岁的倪阿姨骗的钱最多,他的妻子也去世了,孩子都在外地工作,每月的养老金超过2000元,是我们的“优质客户”。倪阿姨一直说她的病情不好,我也没有强迫她买,但我们之间有一个对话:倪阿姨:小K,我的家庭状况真的不好,每月的养老金只有2000多元,你们总是在450000元保健品上,我简直买不起!倪阿姨没事。公司规定我们应该把我们的产品告诉顾客。你来不来我们店都是你的事,但不是我的事。否则,公司会给我们发工资的。我感到不安。倪阿姨:小K,你每个月有几家公司?小K:我们的月基本工资是1800,会有一些佣金。倪阿姨:我买你的产品时你拿到佣金了吗?肖克:是的,一大盒保健品通常要从二百元中扣除。倪阿姨:年轻人出来工作不容易。告诉我你们的产品。我会仔细听的。事实上,我的基本工资是2500元,而且委员会不但是200元,而且是8%,只是为了让老人们觉得我辛勤而富有同情心。倪阿姨确实相信了,并且非常认真地听我说。后来,在“健康讲座”之后,我安排倪阿姨和“健康专家”开始磋商。那时,我们房间里只有三个人,“健康专家”非常准确地“诊断”了倪阿姨的病情。我一直在问“健康专家”和“纳豆”这对倪阿姨的健康是否有益。在肯定了“健康专家”的益处后,我继续为他的优惠待遇“努力”。卫生专家“犹豫不决”。但在我的“软磨硬泡沫”下,我终于放手,答应卖一盒价值8000元以上的“纳豆”和一系列礼物送给倪阿姨。“健康专家”还用非常神秘的声音对倪阿姨说:“姐姐,这个提议实在不多,城里很少有人能得到,你出去的时候千万不要告诉别人。”咨询前一天,我把倪阿姨的情况介绍给“健康专家”。这次磋商更像是事先导演的“双簧管”,所谓的“优惠”只是我们演戏的产物。倪阿姨后来买了价值超过120000元的保健品,在一个半月里花了20000多元,我得到了1600多元的佣金。当一个老人成为顾客时,我每天花8个小时陪他,和他一起购物,为他做饭。这位老人在家里很孤独。他每天去看他,每天送他一些水果,和他聊天。老年人把推销员当作他们的孙子。当老人家断电时,首先想到的不是他的孩子,而是推销员。晚上,当老人生病的时候,陪他去医院的不是他的孩子,而是推销员。我们组织了一次为期三天的杭州旅游,费用为120元,“健康馆”包括住宿、交通和景点门票。实际成本远高于120元。在这些旅游项目中,老年人白天乘船和唱歌,老年人爬山时背包,老年人晚上喝足水和蚊香。经过三天的旅游,超过80%的老年人会购买医疗保健产品。一位老人说:“买产品不是很好,但是你对我很好。我不能让你对我那么好,以致于我赚不到钱。“但是像这样的友谊不是所有老人都能得到的。”越有责任心,越富有,越愿意付钱,他们享受的服务就越好。并非所有的医疗保健公司都这样做。医疗保健产品是一个有利可图的行业。有些人把它当作赚钱的工具,这导致了今天的混乱。有些“游击队”几乎遍布全国各地,吹嘘、射击、卖东西、逃跑,一个城市的老人们也依次陷入困境。此外,由于卫生保健行业标准的松散,一些产品本身存在有毒有害的质量问题。在山东跳海的老人被这种公司谋杀了。2015年,我连续三个月获得保健中心销售冠军。每个月,我可以卖给5-10个月收入几万玉茎重生_箱子的英语网元的老年人。这对于一个在三线城市工作的年轻人来说太高了。我很高兴,我疯了。那时,我一个月工作29天,从早上7点开始工作到下午12点,没有任何疲劳。然而,好时光并不长。2015年10月,我和健康馆的另一位同事发生了利益冲突,这让我突然清醒过来。虽然我有很多顾客,但只有不到20%的人是真正自愿购买的,但大多数老年人被迫购买半推。我用了太多的方法,吃得太丑,所以毫无意义,不是正确的方式。具有讽刺意味的是,当我回到家时,我发现我祖母经常参加健康讲座,并根据推销员的推荐购买健康产品。我的第一反应是劝她不要买,但是奶奶不听,我终于不坚持了,很明显,那个推销员对她来说足够好了。

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